5 Milyon New Yorklu Daha İyi Sağlık Hizmeti Aldı

Günaydın. Gerçekten kanal tedavisi isteyen insanlar var. Artık onları alabilecekleri anlamına gelen eyalet kurallarındaki bir değişikliğe bakacağız.

Beş milyon New Yorklu daha fazla diş sigortası alıyor – artık geçmişte reddedilen ve karşılayabileceklerinden daha pahalı olan bazı implantlar, yedek takma dişler ve kök kanalları için uygun olan Medicaid alıcıları.

Değişiklik, eyaletin New York’ta Medicaid’i denetleyen eyaletin Sağlık Bakanlığı’nı tıbbi olarak gerekli tedavileri reddetmekle suçlayan 2018’de açılan bir toplu davada uzlaşmayı kabul etmesi nedeniyle ortaya çıkıyor. Dava, diş sağlığının sadece iyi bir fiziksel sağlık ve psikolojik refah için gerekli olmadığını savundu. İş aramada bile rol oynar.

Meslektaşım Andy Newman, değişimin sıradan olduğu kadar dönüştürücü de olma potansiyeline sahip olduğunu yazdı. Ondan neden – ve uzlaşmaya neyin dahil olduğu hakkında konuşmasını istedim.

Bu neden dönüştürücü?

Diş sorunları, çevredeki en yaygın sağlık rahatsızlıklarından bazılarıdır ve nadiren ölümcül olsalar da, sosyal olarak sakatlayıcı olabilirler – dişlerinizin çoğu eksikken bir iş veya romantik bir partner bulmaya çalıştığınızı hayal edin – ve genellikle dişlerinizi etkiler. genel sağlık. Yine de New York’ta beş milyondan fazla düşük gelirli yetişkine sağlık hizmeti sağlayan Medicaid, pek çok temel diş prosedürünü kapsamıyordu.

Medicaid’in tek “düzeltme”si istemek çoğu durumda kapak ekstraksiyonlardı. Bu nedenle, iyi bir özel diş sigortası olan birinin hasarlı bir dişi kurtarmak için kanal tedavisi veya kaplama yaptırdığı birçok durumda, Medicaid kullanan biri sonunda dişi çektirir.

Bu anlaşma altında bu değişir.

New York’un Medicaid dişçilik programı zaten cömert değil miydi? New York Eyaleti, Medicaid kullanan düşük gelirli insanlara diş tedavisini neden reddetmişti?

Medicaid kapsamı her eyalet tarafından belirlenir ve diş hekimliği kapsamı hiç (Alabama’daki yetişkinler için) ile diğer eyaletlerde oldukça kapsamlı arasında değişir. Sağlık hizmetleri tüketici savunuculuğu grubu Community Catalyst’in politika direktörü Colin Reusch, bana New York’un halihazırda ülkedeki en cömert dental Medicaid planlarından birine sahip olduğunu söyledi.

Yine de boşluklar vardı. Medicaid, diş hekimliğini isteğe bağlı bir kategori olarak kabul eder, ancak federal yasaya göre, eğer bir eyalet isteğe bağlı bir kategoride herhangi bir sigorta sağlıyorsa, o kategorideki tüm tıbbi açıdan gerekli prosedürler için teminat sağlamak zorundadır.

Bu anlaşmaya yol açan davayı açan Adli Yardım Derneği, New York’un rutin olarak tıbbi açıdan gerekli dişçilik işlerini kapsamadığını iddia etti. New York, Medicaid dişhekimliği kapsamını, diğer eyaletlerin yaptığı aynı nedenle sınırladı: paradan tasarruf etmek.

Legal Aid Society’den bir avukat, size New York kurallarının “onları kurtarmaktan çok dişinizi çekmek için yapılandırıldığını” söyledi. Eğer öyleyse, bir dişi çekmek diğerlerini tehlikeye atmaz mı?

New York’taki eski Medicaid kurallarına göre, üst ve alt arka dişlerinizin dört eşleşmesi olduğu sürece, bu yeterli kabul ediliyordu. Böylece, Medicaid kalanları kurtarmak için prosedürleri tamamlamaya başlamadan önce (dört bilgelik dişinize ek olarak) sekize kadar arka dişinizi kaybedebilirsiniz.

Bu yaklaşımla ilgili bir sorun, bir dişin komşusu çıkarıldığında dişin hareket etmeye ve sürüklenmeye başlayabilmesi ve ardından sorunların çoğalmasıdır.

Bu, bazı insanlar için ırksal eşitsizlikleri kapatmaya başlayacak mı?

Sağlık hizmetlerine erişimdeki ırksal eşitsizlikler, bazı etnik gruplar, özellikle Siyahiler için sağlık sonuçlarındaki farklılığın ve daha kısa yaşam beklentisinin ana itici güçlerinden biridir. Diş bakımı bu açıdan diğer sağlık bakım kategorilerinden farklı değildir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Siyah ve kahverengi yetişkinlerin, beyaz yetişkinlere göre neredeyse iki kat daha fazla tedavi edilmemiş diş hastalığından muzdarip olduğunu buldu.

Etnik azınlıklardan insanların fakir olma olasılığı daha yüksektir ve fakir insanların hayatları boyunca yetersiz diş bakımı alma olasılığı daha yüksektir, bu nedenle hayatlarının ilerleyen dönemlerinde New York’un kapsamadığı türden sorunları geliştirme olasılıkları daha yüksektir. geçmiş ama bundan sonra olacak. Bu değişiklikler açığı kapatmaya yardımcı olabilir.

Değişiklikleri kişisel terimlerle ifade edin. Geçmişte Medicaid’in ödemeyi reddettiği diş sorunları olan biri için bunlar ne anlama gelecek?

Toplu davadaki bir davacı, yıllarca korkunç bir diş durumuyla yaşadı. Adı Matt Adinolfi’dir. O, şimdi emekli olan ve taşrada yaşayan eski bir New York City taksicisi. 2010 civarında, ağzına yayılan bir enfeksiyon geliştirdi.

Bana kanal tedavisinin muhtemelen dişlerini kurtaracağını söyledi, “ama benim o kadar param yoktu.” Doktorlar ona enfeksiyonun organlarına yayılma tehlikesi olduğunu söylediler. “O noktada ya dişlerini çek ya da öl” dedi. Bu yüzden, kendi başlarına size pek bir faydası olmayan üç alt ön diş dışında tüm dişlerini çektirdi.

Sonra bir şey diğerine yol açtı. Medicaid aracılığıyla takma dişleri oldu, ama asla tam olarak uymuyorlar. Onlarla yerse yerlerinden düşerlerdi. Sonunda altta kalan dişlerine yapıştırılmış bir takma diş buldu, ancak ağzının üst kısmı için protezi yerinde tutmak için implantlara ihtiyacı vardı ve Medicaid bunları kapatmadı. Bu yüzden üst takma dişini yemek için çıkarıyordu, bu da üst diş etlerinin alt protezine çarpması anlamına geliyordu ve diş eti problemleri geliştiriyordu.

Ve sonra sosyal yönü var. Tüm acı ve rahatsızlık bir yana, romantik bir ilişkiye girmeyi imkansız buluyordu çünkü birini öpmeden önce sarkık takma dişini çıkarması gerekecekti ve “o zaman yüzümün ne kadar içine çekildiğini fark edebilirsiniz.” Utancı kaldıramadığı için 10 yıl kız arkadaşı olmadan gitti.

Adinolfi’nin hikayesi beni gerçekten etkiledi. Tamamı özel sigorta kapsamında olan birçok kanal tedavisi yaptırdım. Şimdi Medicaid, Adinolfi’nin implantlarını kapsayacak.

Hava durumu

Aynısından daha fazlası için hazırlanın. Hava rüzgarlı, sağanak yağışlı ve belki gök gürültüsü ve dolu olacak. Sıcaklık orta ila yüksek 50’ler arasında olacak. Bu gece, çok bulutlu gökyüzü altında, sıcaklıklar Mayıs başı için ortalamanın altında kalacak – yalnızca 40’lı yılların ortalarında.

ALTERNATİF TARAFTA OTOPARK

18 Mayıs’a kadar yürürlüktedir (Yükseliş Töreni).

En son New York haberleri

• kavgada ölüm: 30 yaşında bir adam, metroda çıkan kavgada başka bir adam tarafından boğazına sıkıştırılarak öldü.

• Kira sabitlenen daireler için kira artışı : Kira Yönergeleri Kurulu, kirayı sabitleyen kiracılar için bir yıllık kiralamalarda yüzde 2 ila 5 ve iki yıllık kiralamalarda yüzde 4 ila 7 arasındaki artışlara ön onay verdi. Son oylama Haziran’da yapılacak.

• Devlet bütçesi geçti:New York Eyaleti milletvekilleri, Vali Kathy Hochul ile geçişini bir aydan fazla geciktiren uzun süren müzakereleri tamamladıktan sonra, Salı gecesi New Yorkluların günlük yaşamına dokunacak 229 milyar dolarlık bir devlet bütçesini onayladılar.

• göçmen krizi: Belediye Başkanı Eric Adams, 59.000’den fazla sığınmacının gelişinin şehri “yıktığını”, ancak akın başlamadan önce mali sorunların baş gösterdiğini söyledi.

• Kızılderili mezar alanlarını korumak : New York’taki Kızılderili kabileleri, özel arazide bulunan eski mezarların daha fazla korunması için bastırdı. Şimdi Meclis bunları yasalaştırdı.

• Trump davası : Manhattan savcıları, bir yargıçtan Donald Trump’ın belirli kanıtları alenen veya sosyal medyada tartışmasını yasaklamasını istemişti. Eski başkanın avukatları geri adım attı.

• yazarların grevi: Amerika Yazarlar Birliği’nin Doğu ve Batı şubelerinin grevde olmasıyla, gece geç saatlerde yapılan gösteriler tekrarlarını göstermeye başlayacak.

Sanat ve Kültür

• Bir lokantanın Siyah kültürünü kutlaması : Harlem’de bir lokanta olan Harlem Shake, Apollo Theatre ve Marcus Garvey Park’tan sadece birkaç blok uzaklıktadır. Genişlemeye devam ettikçe, eğlenceli retro hisler daha derin bir restoran geçmişine bağlanıyor.

• Met’teki ilham perileri : Bir ilham perisinin rolü nedir? Met Gala kokteyl partisinde Nicole Kidman, Kate Moss, Naomi Campbell ve diğerleri, Karl Lagerfeld için bir olmanın ne anlama geldiğini tartıştılar.

BÜYÜKŞEHİR günlüğü

‘Güzel bir gün’

Sevgili günlük:

2019’da ılık bir bahar akşamıydı. Erkek arkadaşım ve ben akşam yemeğinden sonra başka bir çiftle Brooklyn Bridge Park’ta yürüyorduk.

Bir virajı dönerken, küçük bir piknikçi grubundan Bill Withers’ın “Lovely Day” şarkısını duydum. Şarkıyı ne zaman duysam, beni durduruyor ve o akşamki gibi duygulanıyorum.

Piknik grubundan bir adam yanımıza geldi ve iyi olup olmadığımı sordu.

Ona “Lovely Day”in kocam hastayken “tema şarkısı” olduğunu ve cenazesinde çaldığımızı söyledim.

Adam elimi tuttu, beni partisinin geri kalanıyla tanıştırdı ve arkadaşlarına şarkıyla geçmişimi anlattı.

Aniden hepimiz dans etmeye, sarılmaya ve şarkı söylemeye başladık.

— Jan Testori-Markman

Agnes Lee’nin çizdiği. Başvuruları buraya gönderin Ve Büyükşehir Günlüğü’nün devamını buradan okuyun .

Burada bir araya gelebildiğimize sevindim. Yarın görüşürüz. — JB

PS İşte bugünün Kısa Bulmaca Ve Heceleme yarışması . Tüm bulmacalarımızı burada bulabilirsiniz. .

Melissa Guerrero ve Ed Shanahan, New York Today’e katkıda bulundu. Ekibe nytoday@nytimes.com adresinden ulaşabilirsiniz.

.