X Kuşağı’nın 44 yaşındaki bir üyesi olan Florida Valisi Ron DeSantis, partisinin daha yaşlı seçmenlerini 76 yaşındaki bir baby boomer olan Donald J. Trump’tan koparmak için beklenmedik bir aday olabilir.
Ama yine de çabalıyor.
Bay DeSantis, 2024 başkanlık kampanyasının resmi lansmanına yaklaşırken, bu büyük, siyasi açıdan etkili seçmen grubuyla erkenden yol almaya çalışıyor ve bunu onların cüzdan kaygılarına hitap ederek yapıyor.
Federal hükümeti Kanada’dan daha ucuz ilaçlar ithal etme izni için zorlamak da dahil olmak üzere, özellikle Florida’daki reçeteli ilaç maliyetlerini düşürme çabalarına odaklandı. Bu ay ilaç sektörü aracılarını düzenleyerek maliyetleri aşağı çekeceğini söylediği bir yasa tasarısına imza attı.
Bay DeSantis, Palm Beach County’de yasa tasarısını imzalarken, “Sağlık hizmetlerinin çok pahalı olduğunu düşünüyoruz,” dedi. “Reçeteli ilaçlar çok pahalı.”
“Sağlık sistemimizde,” diye devam etti, “çok fazla bürokrasi, bürokrasi görüyorsunuz. Ve insanlar sisteme gerçekten değer sağlamayan bu sistemden para kazanıyorlar.”
Vali, Cumhuriyetçi bağış toplama etkinliklerinde görünerek ülkeyi dolaşırken, güdük konuşmasına yeni yasa hakkında bir satır ekledi.
Uyuşturucu maliyetlerini vurgulama girişimleri, Bay DeSantis’in ana Cumhuriyetçi rakibi olacak olan Bay Trump’ın, birçok yaşlı Amerikalı için kutsal olan Sosyal Güvenlik ve Medicare programlarını yeniden yapılandırma planlarını desteklediği için ona saldırmasıyla geldi. (Bay Trump’ın kendisi de geçmişte benzer duyguları dile getirdi.)
Pew Araştırma Merkezi’ne göre, Cumhuriyetçi ve Cumhuriyetçi eğilimli seçmenlerin yüzde 60’ından fazlası 50 yaşın üzerinde. Daha yaşlı seçmenler, DeSantis’in geçen yılki ezici yeniden seçim zaferini de güçlendirdi. Çıkış anketine göre 65 yaş üstü oyların 10’unda 6’sını aldı.
Son yıllarda fiyatları hızla artan reçeteli ilaçlar konusu, Bay DeSantis’in bir ön seçimdeki avantajlarından birini yansıtıyor: bu yıl imzaladığı uzun bir yasa listesini tanıtma yeteneği.
Ancak ilaç maliyetlerinden bahsetmek, Bay DeSantis’in bir aday olarak karşılaşabileceği potansiyel mesajlaşma zorluklarını da gösteriyor. Kendisini bir politika uzmanı olarak gören vali, konuyu seçmenler için somut hale getirmeye çalışırken zaman zaman mücadele etti. Uyuşturucu maliyetleri, devlet okullarındaki çeşitlilik programlarının finansmanını bozmak, küçükler için cinsiyet geçiş bakımını yasaklamak ve belgesiz göçmenlerin iş bulma ve erişim elde etme yeteneklerini kısıtlamak gibi muhafazakar nedenlerle üssünü beslediği kırmızı etten çok daha kuru ve karmaşık. sosyal Hizmetler.
Ve o kadar çok yeni fatura imzalıyor ki – tek bir günde 37 tane dahil – bazı dikkatli Floridalılar bile, eczane fayda yöneticileri adı verilen endüstri arabulucularını düzenleyen yasalarla ilaç maliyetlerini düşürmeye yönelik son girişiminden habersiz.
61 yaşındaki Al Salvi, yeni yasayı muhtemelen bilecek türden bir seçmen. Florida’da AARP ile gönüllü olan kanserden kurtulan Bay Salvi, bu yılki yasama oturumunda yaklaşık üç yasa tasarısına tanıklık etmek için Güney Florida’dan Tallahassee’ye gitti. 2019’da, Kanada ve diğer ülkelerden reçeteyle satılan ilaçları ithal etme girişimini destekleyen bir etkinlikte Bay DeSantis ile birlikte yer aldı. Ancak eczane yardım yöneticilerini hedef alan yasayı duymamıştı.
“Öyle mi?” Salvi Bey bir röportajında söyledi. “Ne zaman eczaneye gitsem bir eczacı görüyorum. Hiç bir eczane fayda yöneticisi görmedim.
“Mesajlarla ilgili sorun,” diye ekledi, “insanlar bunu anlamayacak çünkü tedarik zincirinin nasıl çalıştığını bilmek zorundalar.”
Eczane fayda yöneticileri, ilaçları hastalara indirimli olarak sağlamak için ilaç üreticileri, sigorta planları ve eczanelerle birlikte çalışır. Ancak hasta savunucuları, fayda sağlayan yöneticilerin tüketicilere yeterince tasarruf sağlayıp sağlamadığını sorguluyor. Ulusal Devlet Sağlık Politikası Akademisi’ne göre, 50 eyaletin tamamı daha fazla gözetim istedi.
Sektörün lobicileri, yöneticilerin tüketicilere yardımcı olmadığı konusunda tartışıyor. Ve Florida’nın iki partinin de geniş desteğiyle geçen yeni yasasının ilaç maliyetlerini düşürmeyeceğini söylüyorlar.
Bay DeSantis konuyu alenen tartıştığında, bazen anlaşılmaz görünebilir. “Arbitraj fırsatı” ve “dikey olarak entegre varlıklar” gibi teknik terimler kullanarak kötülediği uygulamaların ayrıntılı açıklamalarına dalmadan önce, yardım yöneticilerinin hem tüketicilere hem de mahalle eczanelerine nasıl zarar verdiğine inandığı hakkında kısaca konuşma eğiliminde. Eczane yardım yöneticilerine sık sık “PBM’ler” kısaltmasıyla atıfta bulunur.
Valilik, seçmenlerin politika değişikliklerinden haberdar olmamasının haber medyasının hatası olduğunu söylüyor.
“The New York Times gibi medya bunun yerine yalnızca solcu gündemlerini destekleyen açıları ve hikayeleri büyütmeyi seçtiği için insanların Vali DeSantis’in yaptığı harika şeyleri kaçırması mümkün olabilir mi?” Bay DeSantis’in basın sekreteri Bryan Griffin bir e-posta yazdı. (Bay Griffin Pazartesi günü valinin siyasi operasyonuna katıldı.) “Son iki haftadır neredeyse her gün valinin bu oturumda elde ettiği rekor sayıda yasama başarısını tanıtan bir basın toplantısı düzenledik. Sorun bizde değil” dedi.
Konuyu inceleyenler, Bay DeSantis’in planının, özellikle Bay Trump’ın çabalarıyla karşılaştırıldığında, ilaç fiyatları ve şeffaflık üzerinde gerçek bir etkisi olabileceğine inandıklarını söylüyorlar. Bay Trump Beyaz Saray’dayken, ilaç fiyatlarını yükselttiklerini öne sürerek eczane yardımı yöneticilerine yapılan indirimleri sona erdirmeye çalıştı. Ama nihayetinde, görev süresinin büyük bir bölümünde meseleyi bıraktı.
“Trump’ın planı önemliydi. Ancak sonunda ısırmaktan çok havlamaya dönüştü” dedi. “DeSantis’in planı, havlamaktan çok ısırmak.”
Florida’nın yeni yasasına göre, bir eyalet avukatı, uyuşturucu aracılarına karşı tüketici ve eczane şikayetlerinde bulunacak. Ve eyalet düzenleyicileri, ağır para cezaları verme ve hatta bir eczane yardım yöneticisinin Florida’da faaliyet gösterme hakkını iptal etme yeteneği dahil olmak üzere geniş uygulama yetkisine sahip olacak.
Devlet ayrıca, ilaç fiyatlandırmasının neredeyse her adımında yer alan menfaat yöneticileri tarafından yapılan sözleşmeleri denetleyebilecektir. En büyük üç aracı, CVS Caremark, Express Scripts ve OptumRx, pazarın çoğuna sahip. Sigorta planları ve bazen perakende eczanelerle ortak mülkiyet altındadırlar. Örneğin, CVS Health, CVS Caremark’ın yanı sıra CVS perakende eczane zincirinin ve sağlık sigortası şirketi Aetna’nın sahibidir.
Tasarıya sponsor olan Orlando bölgesinden bir Cumhuriyetçi olan Eyalet Senatörü Jason Brodeur, “Gözetim, uyuşturucu fiyatlarının kara kutusuna ışık tutmaya yardımcı olmalı” dedi.
Başkan Biden ise, yaşlı seçmenler arasında popüler ve ilaç fiyatlarını düşürme planlarını zorladı. Ancak yönetimi, Florida ve diğer eyaletlerin Kanada’ya uyuşturucu getirmesini engelledi ve bu da Bay DeSantis’in geçen yıl Gıda ve İlaç İdaresi’ni dava etmesine yol açtı. Florida, Kanada uyuşturucularının ithaline izin veren yasa tasarısını dört yıl önce geçirdi.
Bay DeSantis geçtiğimiz günlerde “Kanada’dan ilaç satın almanın güvenli olmadığını söyledikleri için Biden yönetimi ve FDA tarafından durduruldu” dedi. “Sadece ilaç şirketlerine müdahale ediyorlar.”
FDA sözcüsü Carly Kempler, ajansın “önerilen ithalatın halkın sağlığı ve güvenliği için ek bir risk oluşturmamasını ve aynı zamanda Amerikan tüketicisine kapalı ürünlerin maliyetinde önemli bir azalma sağlamasını sağlama” görevi olduğunu söyledi.
Şimdilik, Bay DeSantis hala reçeteli ilaçlarla ilgili mesajlarını hazırlıyor gibi görünüyor.
Wisconsin kırsalında bir durakta, eczane yardımı yöneticilerine ilişkin yasadan kısaca bahsetti.
“Pahalı ilaçlar için daha fazla ödeme yapmanıza neden olan eczane yardım yöneticileri gibi şeylere ışık tutarak ve dizginleyerek Big Pharma’yı sorumlu tutmak için harekete geçtik” dedi.
Kalabalık hafif bir alkışla tepki gösterdi ve dakikalar önce Bay DeSantis çocuklara yönelik cinsel saldırı için ölüm cezasına izin veren imzaladığı bir yasa tasarısını açıkladığında tezahüratlara boğuldu.
