Bir acil durum doktoru olarak, kalp krizi nedeniyle hastaneye getirilen hastaları canlandırmak için CPR dahil standart resüsitasyon protokollerinin inanılmaz derecede nadir olduğunu biliyorum. Bu ortamda bile, mevcut tüm personel, ekipman ve ilaçlarla, eğer hastalar ilk bayıldıkları andan itibaren 40 dakika içinde başarılı bir şekilde hayata döndürülemezlerse, bundan sonra hayatta kalma şansları esasen sıfırdır.
Ancak ECPR adı verilen yeni bir prosedürle tedavi edilen belirli türde kalp krizi geçiren hastaların, eğer tedavi bayılmadan sonraki 30 dakika içinde uygulanırsa, beyin fonksiyonları bozulmadan yeniden canlanma şansı neredeyse yüzde 100’e sahip. Müdahale 40 dakika sonra yapılsa bile yeniden canlanma şansı yüzde 50’dir. Kalp durmasından sonra hayatta kalma oranları onlarca yıldır neredeyse hiç iyileşmedi, bu yüzden Minnesota’daki bir programdan bu istatistikleri duyduğumda burayı ziyaret etmek için çok istekli oldum.
İşte ECPR ve kullanılabilirliği hakkında bilmeniz gerekenler.
ECPR çok daha fazla uzmanlık ve teknoloji içerir.
CPR, kardiyopulmoner resüsitasyon anlamına gelir. Bir kişi yere yığıldığında ve nabzının atmadığı tespit edildiğinde, çevredekiler profesyonel yardımın gelmesini beklerken göğüs kompresyonları yaparak CPR uygularlar. Otomatik bir defibrilatör mevcutsa, kalbe elektrik şoku vermek onu tekrar atmaya zorlayabilir. Acil serviste doktorlar göğüs kompresyonlarına devam edecek ve diğer standart resüsitasyon önlemlerini uygulayacaklar. Bunlar arasında solunum tüpünün takılması, ilaçların verilmesi ve muhtemelen hastaya tekrar şok uygulanması yer alabilir.
Ancak şimdi az sayıda hastane yeni bir yaklaşım deniyor. Kalp krizi geçiren hastalar, yani nabzı olmayan ve nefes almayan hastalar, daha sonra kalplerinin ve akciğerlerinin işini üstlenecek olan bir ECMO makinesine bağlanabiliyor. Kalp durması sırasında bu ileri teknoloji tedavi kullanıldığında yapılan müdahaleye ECPR adı verilmektedir.
ECPR tek başına hiçbir şeyi iyileştirmez. Ancak beyne ve diğer organlara taze kan akışı sağlayarak vücudun dinlenmesini sağlarken doktorlara altta yatan sorunu (eğer sorun çözülebilirse) düzeltmesi için zaman tanır. Kalpleri defibrilatörle şok edilmeye uygun bir ritimde olan hastalar çok daha iyi durumdalar çünkü kalp durmasının arkasında genellikle tedavi edilebilir bir neden var.
Zamanlama herşeydir.
ECPR’nin bir kişinin hayatını kurtarma şansına sahip olması için, beynin oksijenle iyi bir şekilde beslenmesini sağlamak amacıyla, kişi kalp krizi geçirdikten hemen sonra başlatılmalıdır. İnsanların tedavi gördükten sonra bile sonunda ölmesinin en yaygın nedeni, beyinlerinin kan akışındaki başlangıçtaki azalmanın ardından iyileşememesidir.
