Küçük Bir Cinsiyet Kliniği Siyasi Fırtınaya Nasıl Düştü?

Küçük Ortabatı cinsiyet kliniği, amansız bir talep artışı karşısında zorlanıyordu.

Geçen yıl, her ay düzinelerce genç hasta randevu arıyordu; bu sayı, kliniğin iki psikoloğunun taraması için çok fazlaydı. Alt kattaki acil servisteki doktorlar, her gün kriz halinde gelen, hormon alan ancak tedavi görmeyen trans gençlerle ilgili alarma geçti.

2017 yılında St. Louis’de Washington Üniversitesi’ne bağlı bir çocuk hastanesinde açılan prestijli klinik, birçok aile tarafından lütuf olarak karşılandı. Yüzlerce kilometre boyunca sıkıntılı ergenlerin, farklı bir cinsiyete geçişlerine yardımcı olacak uzmanlardan oluşan bir ekibi görebilecekleri tek yer burasıydı.

Ancak bu hastaların sayısı arttıkça klinik dolup taştı ve kısa sürede kendisini siyasi bir fırtınanın merkezinde buldu. Şubat ayında, eski bir vaka yöneticisi olan Jamie Reed, patlayıcı iddiaları kamuoyuna açıkladı ve ihbarcı bir şikayette, klinikteki doktorların, acil psikiyatrik sorunları olan ergenlere kalıcı etkileri olan hormonları aceleyle reçete ettiğini iddia etti.

Bayan Reed’in iddiaları, kliniği savaşan gruplar arasında itti. Missouri’nin bir Cumhuriyetçi başsavcısı bir soruşturma başlattı ve Missouri ve diğer eyaletlerdeki kanun yapıcılar, küçüklere yönelik cinsiyet muamelesine ilişkin bir dizi yasağı geçirirken onun iddialarını yaydılar. LGBTQ savunucuları, yerel haberlerde onun anlatımına itiraz eden ebeveynlere ve iddialarının “asılsız” olduğunu belirleyen Washington Üniversitesi soruşturmasına dikkat çekti.

Düzinelerce hasta, ebeveyn, eski çalışan ve yerel sağlık hizmeti sağlayıcısı ile yapılan görüşmelerin yanı sıra Bayan Reed tarafından paylaşılan 300 sayfadan fazla belgeye göre gerçek, siyasi mücadelenin her iki tarafının da tasvir ettiğinden daha karmaşıktı.

Bayan Reed’in iddialarından bazıları doğrulanamadı ve en az biri maddi yanlışlıklar içeriyordu. Ancak diğerleri de doğrulandı ve Amerika Birleşik Devletleri’nde transseksüel hakları konusunda yoğunlaşan bir mücadelenin merkezinde yer alan 100 kadar klinikten birine nadir bir bakış sunuyor.

St. Louis’deki çalkantı, günümüzde gençlere yönelik cinsiyet bakımı konusunda en zorlu sorulardan birinin altını çiziyor: Ergenler cinsiyet tedavisine başlamadan önce ne kadar psikolojik taramadan geçmelidir?

Avrupa’da öncülük eden fikirlerle şekillenen bu klinikler, son on yılda geçiş için hormonal ilaçlar arayan giderek artan sayıda gence hizmet vermek üzere açıldı. Birçok hasta ve ebeveyn The New York Times’a, St. Louis ekibinin gerekli bakımı sağladığını ve ergenlerin ilk kez vücutlarında rahat hissetmelerine yardımcı olduğunu söyledi. Bazı hastalar ağır depresyondan kurtulduklarını söyledi.

Ancak talep arttıkça karmaşık zihinsel sağlık sorunları olan daha fazla hasta geldi. Belgeler, kliniğin personelinin sıklıkla en iyi nasıl yardım edebileceğiyle boğuştuğunu gösteriyor; bu durum, bazı çocukların cinsiyet sıkıntılarının zihinsel sağlık sorunlarının temel nedeni mi, yoksa muhtemelen bu sorunların geçici bir sonucu mu olduğu konusunda sahadaki gerilimi keskin bir şekilde hafifletiyor.

Psikologlara gereğinden fazla görev verildiği için klinik, genç hastaların hormonal ilaçlara hazır olup olmadıklarını değerlendirmek için, bazıları cinsiyet konularında çok az deneyime sahip olan dışarıdan terapistlere güvendi. Doktorlar, bu tür onayları alan hastalara, hatta tıbbi geçmişlerinde tehlike işaretleri bulunan ergenlere bile hormon reçetesi veriyordu. Bu hastalardan bazıları daha sonra kendilerini transseksüel olarak tanımlamayı bıraktı ve bunu yaptıktan sonra klinikten çok az destek aldı veya hiç destek almadı.

Tıbbın her dalında istenmeyen sonuçlar ve pişmanlıklar yaşanıyor, ancak dünyanın dört bir yanındaki birçok klinik, St. Louis’dekine benzer zorluklar bildiriyor. Pediatrik cinsiyet tıbbı yeni ortaya çıkan bir uzmanlık alanıdır ve az sayıda çalışma hastaların uzun vadede nasıl ilerlediğini izlemiştir, bu da doktorların kimin fayda göreceğine karar vermesini zorlaştırmaktadır.

Birçok Avrupa ülkesinde sağlık görevlileri genç hastaların tedavilerini sınırlandırdı (ancak yasaklamadı) ve daha fazla veri toplanırken ruh sağlığı hizmetlerini genişletti. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki sağlık grupları, Avrupa’daki meslektaşlarının daha ihtiyatlı davranmasına rağmen, onaylayıcı bakım olarak bilinen yöntemi onayladı. Ve 20’den fazla eyaletteki muhafazakar milletvekilleri, küçüklere yönelik cinsiyet muamelesini yasaklamak veya ciddi şekilde kısıtlamak gibi acımasız bir adım attı.

Sivil haklar grupları bu haftaki duruşmada Missouri yasağına itiraz etti ve Bayan Reed Salı günü iddialarını ayrıntılı bir şekilde açıklayarak bunun lehine ifade verdi.

Washington Üniversitesi, cinsiyet kliniğinin operasyonlarının haftalık incelemelerini yürütmek üzere bir gözetim komitesi oluşturdu. Okulun araştırması, kliniğin hormonal ilaç kullanan 598 hastasından hiçbirinin “olumsuz fiziksel reaksiyonlar” bildirmediğini iddia etti. Üniversite, The Times’a yaptığı açıklamada, hasta mahremiyeti nedeniyle belirli iddiaları ele almayacağını ve “doktorların ve personelin hastaları mevcut bakım standardına göre tedavi ettiğini” söyledi.

Ancak St. Louis ve diğer yerlerdeki doktorlar, gelişen standartlar ve belirsiz bilimsel kanıtlarla boğuşuyor; bir yandan da yoğun siyasi baskıyla ve ergenlik dönemindeki ruh sağlığı kriziyle karşı karşıyalar.

Onaylayıcı Bir Yaklaşım

Amerika’nın ilk gençlik cinsiyet merkezi, 2007’de iki klinisyenin (bir endokrinolog olan Dr. Norman Spack ve bir çocuk psikoloğu Laura Edwards-Leeper) cinsiyet sorunu yaşayan çocuklar için umut verici bir tedaviyi gözlemlemek üzere Hollanda’ya gitmesinin ardından Boston’da açıldı. disfori olarak.

Hollandalı doktorlar genellikle disforiyi şiddetlendiren fiziksel değişiklikleri önlemek için ergenliği durduran ilaçlar reçete ediyorlardı. Bu yaklaşımın ergenlere daha sonra östrojen mi yoksa testosteron tedavisine mi devam edeceklerini düşünmeleri için zaman vereceğini düşündüler.

Transeksüel çocuklarda yüksek oranda kaygı, depresyon ve intihar girişimi görülüyor. Hollandalılar, belirli bir grup için (ciddi psikiyatrik bozukluğu olmayan ve erken çocukluktan beri cinsiyet hoşnutsuzluğu yaşayan ergenler) ergenlik engelleyici ilaçları aldıktan sonra depresyonlarının azaldığını buldu.

Dr. Spack ve Dr. Edwards-Leeper Boston kliniğini açtıklarında Hollanda’nın yaklaşımını yakından takip ettiler. Klinik ilk beş yılında sadece 70 hastayı tedavi etti.

Ülke çapında benzer klinikler açıldı ve zamanla katı Hollanda protokollerinden ayrılarak çocuğun içsel cinsiyet duygusunu ön planda tutan onaylayıcı bir yaklaşıma dönüştü. Bazıları, cinsiyet tedavileri bu sorunları çözmeye yardımcı olabilecekken, psikiyatrik sorunları olan çocukların bakımını reddetmenin etik olmadığını savundu.

2012 yılında, St. Louis’deki ebeveynler çocuk hastanesinin liderleriyle bir onay kliniği kurmaları için lobi faaliyetlerine başladı. Ebeveynler, Boston’daki deneyimleri hakkında konuşmak için Dr. Spack’i şehre davet etti.

TransParent adlı grubun kurucusu Kim Hutton, “Missouri’de bu konuda bilgili doktor yoktu” dedi. “Bunu çözmeye çalışmak ebeveynlere bırakıldı.”

Klinik, pediatrik endokrinolog Dr. Christopher Lewis ve her biri TransParent toplantılarına katılmış ergen tıbbı uzmanı Dr. Sarah Garwood liderliğinde 2017 yılında açıldı. Hastaları haftada bir kez St. Louis Çocuk Hastanesi’nin ikinci katında görüyorlardı ve günlerinin çoğunu genişleyen kompleksin başka yerlerinde geçiriyorlardı.

Bayan Reed 2018 yılında kliniğe geldiğinde kliniğin tek tam zamanlı çalışanıydı. Sonunda kliniğin çoğu yarı zamanlı olmak üzere yaklaşık dokuz personeli olacak.

Hastaları çarpıcı bir nesil değişiminin parçasıydı: 2017 ile 2020 arasında, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 13 ila 17 yaş arası gençlerin yaklaşık yüzde 1,4’ü transseksüel olarak tanımlandı; bu oran birkaç yıl öncesine göre neredeyse iki katına çıktı.

St. Louis kliniğinin birçok ergene fayda sağladığı açıktır: On sekiz hasta ve ebeveyn, oradaki deneyimlerinin son derece olumlu olduğunu söyledi ve Bayan Reed’in bu konudaki tasvirini çürüttüler. Örneğin, beyanında kliniğin doktorlarının ergenlik engelleyicilerin ve hormonların ciddi yan etkileri konusunda ebeveynleri veya çocukları bilgilendirmediği iddia edildi. Ancak e-postalar, Bayan Reed’in ebeveynlere olası riskleri özetleyen broşürler sağladığını gösteriyor.

Bayan Hutton’un mahremiyet endişeleri nedeniyle isminin gizli kalmasını isteyen oğlu şu anda üniversitede ve yıllar önce geçiş yaptığı için minnettar olduğunu söyledi. “Normal insanlarla sorunlarım var ve bu da şimdiye kadar istediğim tek şeydi” dedi.

Şimdi 19 yaşında olan ve mahremiyetini korumak için isminin gizli kalmasını isteyen başka bir hasta, Dr. Lewis’in muayene koltuğunun kağıt parçasına sabırla diyagramlar çizdiğini, testosteronun vücut yağını nasıl yeniden dağıtacağını ve sesini kalıcı olarak kalınlaştıracağını açıkladığını hatırladı. Chris, hormonu aldıktan sonra “büyük ölçüde iyileştiğini” hissettiğini ancak hâlâ göğüslerinden rahatsızlık duyduğunu söyledi. 17 yaşındayken mastektomi için Ohio’daki bir cerraha gitti.

Ve St. Charles, MO’da öğretmen olan Becky Hormuth, merkezin doktorlarını oğlunun akıl sağlığına yönelik yaklaşımlarından ötürü övdü. Doktorların 15 yaşındaki çocuğa otizm teşhisi koyduğunu ve testosteron reçete etmeden önce onu yeme bozukluğunun tedavisine yardımcı olması için bir diyetisyenle buluşturduğunu söyledi. Bayan Hormuth, şimdi 16 yaşında olan oğlunun “her zamankinden daha iyi” olduğunu söyledi.

St. Louis’deki aile terapisti Katie Heiden-Rootes, klinikteki yaklaşık 50 hastaya danışmanlık yaptığını ve onların bakımıyla ilgili hiçbir sorun görmediğini söyledi.

Dr. Heiden-Rootes, “Klinik hakkında duyduğum en büyük şikayet ‘İçeri giremiyoruz’du” dedi.

Kırmızı Bayrak Listesi

43 yaşındaki Bayan Reed klinikte çalışmaya başladığında kendisini cinsiyet onaylayıcı modelin ateşli bir savunucusu olarak görüyordu. Daha önceki işlerinde (Planned Parenthood’da, HIV kliniğinde ve koruyucu aile sisteminde) LGBTQ gençleri de desteklemişti. Transseksüel bir erkek olan kocası da ona cinsiyeti onaylayan bakımın ne kadar önemli olabileceğini göstermişti.

Bayan Reed’in klinikteki işi sosyal hizmet uzmanınınkine benziyordu; tıbbi geçmişleri toplamak, randevuları ayarlamak ve hastaları hastanede, okulda ve mahkemede desteklemek.

Onaylayıcı model hakkındaki şüphelerinin 2019’da, tıbbi geçişinden pişman olan üzgün bir hastadan haber aldıktan sonra ortaya çıktığını söyledi. 2020’de, çoğu pandemi nedeniyle daha da kötüleşen psikolojik sorunları olan daha fazla yeni hasta kliniğin yardımına başvurdukça endişesi daha da arttı. Tavistock olarak bilinen İngiltere’nin gençlere yönelik cinsiyet kliniğiyle benzerlikler gördü; çalışanlar, bekleme listelerinin artması nedeniyle çocukları ergenlik engelleyicileri için onaylama konusunda baskı hissettiklerinden şikayetçi olduktan sonra soruşturma altındaydı.

E-postalar, St. Louis merkezinin hastaları veterinere götürmek için büyük ölçüde dışarıdan terapistlere güvendiğini gösteriyor. Oradaki doktorlar, kendilerini en az altı aydır transseksüel olarak tanımlayan, terapistten destek mektubu alan ve ebeveynlerinin izni olan hastalara hormon reçetesi veriyordu.

Kliniğin hasta sonuçlarını takip edecek bir sistemi olmamasından bıkan Bayan Reed ve kliniğin hemşiresi Karen Hamon, “kırmızı bayrak listesi” adını verdikleri özel bir elektronik tablo tuttular. (Bayan Reed, The Times’a elektronik tablonun kimlik bilgilerini içermeyen bir versiyonunu verdi. Bayan Hamon ve diğer klinik çalışanları bu makale hakkında yorum yapmayı reddettiler.)

Liste sonunda karmaşık psikiyatrik tanıları olan, cinsiyet algısı değişen veya karmaşık aile durumları olan 60 ergeni içeriyordu. Testosteron kullanan bir hasta, doktora danışmadan şizofreni ilacını almayı bıraktı. Başka bir hastada görsel ve kokusal halüsinasyonlar vardı. Bir diğeri beş aydır yatılı psikiyatri ünitesinde yatıyordu.

Farklı bir sekmede, cinsiyet kimliklerini değiştirdikleri veya hormon tedavilerini bıraktıkları anlamına gelen geçişin bozulduğunu bildikleri 16 hastayı kaydettiler.

Ocak 2020’de bir hasta kliniğe e-posta göndererek geçişin bozulduğunu ve erkeksi sesleri için bir ses koçu aradığını bildirdi. Ayrıca otizm taraması için sevk talebinde bulundular ve şunu belirttiler: “Bunu daha önce randevularda ve e-posta yoluyla dile getirmiştim, ancak hiçbir yere varmamış gibi görünüyor.”

Başka bir e-posta dizisinde merkezin personeli, yakın zamanda yapılan mastektomiden pişmanlık duyan bir hastadan bahsetti. Hasta, Washington Üniversitesi’ndeki cerrahına meme rekonstrüksiyonu istediğini iki kez mesaj atmış ancak bir yanıt alamamıştır.

The Times, bağımsız olarak, geçen yıl Reddit’te klinik hakkında “uyarı vermek” için paylaşım yapan, geçiş döneminden çıkan başka bir St. Louis hastası olan Alex’i buldu. (Alex, açıklamasını doğrulamak için tıbbi kayıtları The Times’la paylaştı.)

Alex, kendisini üç yıl boyunca transseksüel olarak tanımladıktan sonra 2017 sonlarında 15 yaşındayken merkeze geldiğini söyledi. Bipolar bozukluk ve anksiyete tedavisi gören bir terapist tarafından yönlendirilmişti.

Alex’e Dr. Lewis ile yaptığı bir randevunun ardından testosteron reçetesi verildiğini söyledi. Reddit’te “Bir psikiyatrla, başka bir terapistle ve hatta bir vaka çalışanıyla gerçek anlamda konuşma yoktu” diye yazdı.

Hormonu üç yıl kullandıktan sonra, ikili olmayan bir cinsiyete sahip olduğunu fark etti ve kliniğe testosteron enjeksiyonlarını durdurduğunu söyledi. Hemşirenin umursamaz davrandığını ve herhangi bir takibe gerek olmadığını söylediğini hatırladı.

The Times’a konuşan Alex, şu anda 21 yaşında ve testosteron aldığına pek pişman değil çünkü bu onun kimliğini çözmesine yardımcı oldu. Ancak “genel olarak benim için büyük bir özen ve özen eksikliği vardı” dedi.

Cinsiyet tedavilerine geçişten vazgeçen veya tedaviyi bırakan kişilerin sayısı kesin olarak bilinmemektedir. Farklı tanım ve metodolojilere sahip küçük çalışmalar yüzde 2 ile 30 arasında değişen oranlar bulmuştur. Kanadalı araştırmacılar, tıbbi geçiş yapmış 700’den fazla gencin katıldığı yeni, yayınlanmamış bir ankette, yüzde 16’sının beş yıl sonra hormon almayı bıraktığını veya etkilerini tersine çevirmeye çalıştığını buldu. Ankete yanıt verenler, sağlık kaygıları, sosyal destek eksikliği ve cinsiyet kimliğindeki değişiklikler gibi çeşitli nedenler bildirdiler.

‘Felaket derecede bunalmış’

Bostonlu psikolog Dr. Edwards-Leeper, Hollanda yaklaşımını Amerika’ya getirdikten yaklaşık 15 yıl sonra, cinsiyet tedavisi arayan ergenlerin sayısındaki artış karşısında alarma geçmişti.

Kasım 2021’de Washington Post’ta yayınlanan bir görüş yazısında Dr. Edwards-Leeper, Amerikan cinsiyet kliniklerinin öncelikle zihinsel sağlık desteğine ihtiyaç duyan bazı çocuklara hormon reçete ettiği konusunda uyardı.

ABD Transseksüel Sağlığı Profesyonel Derneği’nin eski başkanı Erica Anderson ile birlikte şunları yazdı: “Desteklemeye çalıştığımız bazı gençlere, aceleye getirildikleri cinsiyet geçişlerine hazırlıklı olmayan insanlara zarar veriyor olabiliriz.” transseksüel bir kadın.

St. Louis’de kliniğin psikiyatristi Dr. Andrea Giedinghagen, makaleyi meslektaşlarına e-postayla gönderdi. Dr. Giedinghagen şöyle yazdı: “Bu, temelde çeşitli toplumsal cinsiyet merkezlerinde tanıdığım çocuk ve ergen psikiyatristlerinin (çok karmaşık, incelikli) görüşlerini özetlemektedir.”

Kliniğin başkanı Dr. Lewis yanıt verdi ve konuya bir üniversite yöneticisini ekledi. “Kliniğimizin ve genel olarak transseksüel bakımının bahsedilen endişelerden bazılarını sergilediğini düşünüyorum” diye yazdı, “felaket derecede bunalmış olmak” da dahil.

Ancak şunları ekledi: “Yaklaşım ne olursa olsun, başlanması gereken ancak başlamayan hastaların bir yüzdesi olacaktır ve bunun tersi de geçerlidir.”

E-postalar, 2021’in sonunda kliniğin her gün dört veya beş yeni hastadan çağrı aldığını gösteriyor; bir ay boyunca bu kadar çok sayıda hasta görüldüğü 2018’e göre keskin bir artış. Ve 2021 yılına ait şirket içi bir sunuma göre, yeni hastaların yüzde 73’ünün doğumda kız olduğu belirlendi. Batı Avrupa, Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki cinsiyet klinikleri de benzer şekilde orantısız bir cinsiyet çarpıklığının klinisyenleri şaşırttığını bildirdi.

St. Louis hastanesinin diğer bölümlerinde de daha fazla trans hasta görülüyordu. 2022 yılının Ağustos ve Eylül aylarında, Bayan Reed ve kliniğin hemşiresi Bayan Hamon, cinsiyet kliniğindeki çalışmalarını açıklamak için acil serviste yarım düzine eğitim oturumu düzenlediler. Eğitimlerde acil servis personeli, genç trans hastalarıyla yaşadıkları deneyimlerle ilgili endişelerini paylaştı ve Bayan Hamon daha sonra bunları ekibine ve üniversite yöneticilerine aktardı.

Bir e-postada acil servis personelinin, daha fazla transgender ergenin zihinsel sağlık krizi yaşadığını gördüğünü yazdı; “vardiya başına en az bir TG hastası olduğunu söylediler.”

Bayan Hamon, “Hastaların hormon tedavisine devam etmeleri durumunda neden danışmanlığa devam etmelerinin gerekmediğinden emin değiller” diye ekledi. Ve “hiç kimseye hayır denilmeyeceğinden” endişe duyuyorlardı.

Dünya çapındaki kliniklerde benzer akıl sağlığı sorunları ortaya çıkarken, uluslararası transseksüel tıp meslek birliği ilk kez ergenlere yönelik özel kılavuzlar yayınlayarak bu sorunlara çözüm bulmaya çalıştı. Eylül ayında yayınlanan yeni “bakım standartları”, ergenlerin hormonal ilaçlara başlamadan önce “birkaç yıl” boyunca cinsiyetlerini sorgulamaları ve sıkı bir ruh sağlığı değerlendirmesinden geçmeleri gerektiğini söylüyordu.

Dr. Lewis, kliniğinin SOC olarak bilinen yeni standartlara uyum sağlayamayacağından endişeliydi.

Dr. Lewis, Bayan Hamon’a mesaj attı: “Şu anda SOC’nin en yoğun yorumlarını nasıl karşılayacağıma dair hiçbir fikrim yok.” (Mesajın ekran görüntüsünü aldı ve Bayan Reed’e gönderdi.) Yeni kurallara nasıl uyacaklarını tartışmak için personel ile toplantı yapmayı önerdi.

Üniversite yaptığı açıklamada, kliniğin akıl sağlığı hizmetlerine öncelik verdiğini ve lisanslı harici terapistlerin “bu çabaya hayati bir katkı sağladığını” söyledi. Ayrıca “hastaların akıl sağlığı sağlayıcılarıyla devam eden ilişkileri var” dedi.

Bazı eski personel, kliniğin karmaşık psikiyatrik geçmişi olan hastalar için elinden gelenin en iyisini yaptığını söyledi. 2020’den 2021’e kadar klinikte staj yapan sosyal hizmet uzmanı Cate Hensley, ekibin bu tür vakaları tartışmak için haftalık bir toplantı yaptığını söyledi.

Ayrıca ABD hastanelerinin ve sağlık sigortalarının ruh sağlığına çok az yatırım yaptığını, bunun doktorlar üzerinde ekstra baskı oluşturduğunu ve hastalara zarar verdiğini söyledi.

Mx, “Bu merkez, etik olmayan bir sistemde etik bakım sağlıyor” dedi. dedi Hensley.

Siyasi Gündemler

Geçen yılın sonuna gelindiğinde Missouri’deki Cumhuriyetçi milletvekilleri, küçüklere yönelik cinsiyet ayrımını bir miting çağrısına dönüştürdü. Ve eskiden onaylayıcı modelin sadık bir savunucusu olan Bayan Reed, üst kademelerden gelen uyarılara rağmen şirket içi e-postalarda ve toplantılarda endişelerini dile getirerek bu modele açıkça şüpheyle yaklaşmaya başlamıştı.

2022’deki performans incelemesi, “yönetimden gelen talimatlara savunma ve düşmanlıkla zayıf yanıt verdiğini” belirtti. Kasım ayında cinsiyet kliniğinden ayrıldı ve üniversitede pediatrik kanser araştırmalarını koordine eden yeni bir göreve başladı.

Bayan Reed’in sağladığı kısa mesaj ve e-postalara göre Bayan Hamon da şüpheleri dile getirdi. Bu yılın Ocak ayında, merkezde neden yöneticilik yapmak istemediğini açıklamak için bir yöneticiye e-posta gönderdi.

Bayan Hamon, “Biliyorsunuz, bir süredir işleri nasıl yaptığımıza dair etik ikilemlerle boğuşuyorum” diye yazdı.

O ay, Bayan Reed tanınmış bir ebeveyn hakları avukatı olan Vernadette Broyles’u tuttu. Kısa bir süre sonra şikayetini devlete sundu ve iddialarını The Free Press’te bir makaleyle duyurdu. Bayan Broyles, reşit olmayanlara yönelik cinsiyet muamelesi yasaklarının güçlü bir savunucusu ve “transseksüel hareketin” “kültürümüz için varoluşsal bir tehdit” oluşturduğunu söyledi.

Bayan Reed, kocası gibi trans yetişkinlerin haklarını desteklediğini ve Bayan Broyles’un davasını karşılıksız olarak alacak tek avukat olduğunu söyledi. Yine de Bayan Reed, görüşlerinin sertleştiğini ve politik hale geldiğini inkar etmiyor: “Çocukların tıbbileştirilmesi konusunda ulusal bir moratoryumu destekliyorum” dedi.

Bir ebeveyn, belki de bu siyasi amaç doğrultusunda Bayan Reed’in çocuğunun deneyimini yanlış aktardığını söyledi.

Bayan Reed’in beyanında, testosteronu bloke eden bir ilaç olan bikalutamid aldıktan sonra karaciğeri hasar gören bir hasta anlatılıyor. Bir ebeveynin çocuğun doktorlarına yazdığı yazıyla ilgili spesifik bir iddiada bulunuyor: “Ebeveyn dava açacak tipte olmadıklarını ancak ‘bunun sizin için büyük bir halkla ilişkiler sorunu olabileceğini’ söyledi.”

St. Louis bölgesinde veri bilimci olan ve mahremiyet endişeleri nedeniyle isminin gizli kalmasını isteyen ebeveyn Heidi, genç kızının vakasına ilişkin bu “çarpık” açıklamayı okuyunca şaşkına döndüğünü söyledi.

Heidi’nin kızında gerçekten de bikalutamidin nadir bir yan etkisi olan karaciğer hasarı vardı. Ancak kayıtlara göre bu ilacı bir yıldır kullanıyordu ve karmaşık bir tıbbi geçmişi vardı. Bağışıklık sistemi zayıftı ve ancak Kovid’e yakalandıktan ve olası karaciğer yan etkileri olan başka bir ilacı aldıktan sonra karaciğer sorunları yaşadı.

Heidi, The Times ile doktorlara gönderdiği bir mesajda, ailesindeki cinsiyet tedavileriyle ilgili gerginliklere atıfta bulunarak, “Bizim dünyamızda bu bir halkla ilişkiler kabusu gibi” yazdı. Mesajda kliniğe dava açılmasıyla ilgili hiçbir şey yazmıyordu. Tam tersine şöyle deniyordu: “Hiçbir karardan pişmanlık duymuyoruz.”

Bayan Reed, vakayı yeminli ifade örneklerinin derlenmesine yardımcı olan Bayan Hamon’dan öğrendiğini ve tıbbi kaydı kendisi görmediği için vakaya atıfta bulunmaktan pişman olduğunu söyledi.

“Kızımın durumu istismar edildi” diyen Heidi, hastanenin kendisine kayıtlarının devletle paylaşılacağının söylendiğini kaydetti.

Missouri’de küçüklere yönelik cinsiyet bakımı yasağı, bu haftaki duruşmanın ihtiyati tedbir kararıyla sonuçlanmaması halinde 28 Ağustos’ta başlayacak. Yasanın yürürlüğe girmesi halinde kliniğe yeni hasta kabulüne izin verilmeyecek.

Bazı aileler yasal işlemlerin sonuçlanmasını beklemiyor. Mennonite papazı Jennifer Harris Dault, 8 yaşındaki trans kızının ergenliğe yaklaştığında cinsiyet tedavisi alabilmesini sağlamak için ailesini Temmuz ayında St. Louis’den New York’a taşıdı.

“Missouri’den çıktığımı gördükçe bizim için doğru kararı verdiğimizi daha iyi anlıyorum” dedi.

Başsavcının kliniğin uygulamalarına ilişkin soruşturması ve Cumhuriyetçi Senatör Josh Hawley’nin soruşturması devam ediyor. Birkaç aile siyasi sonuçlardan Bayan Reed’i suçladıklarını söylerken, diğerleri üniversitenin de sorumluluğu olduğunu söyledi.

Onlarca yıl boyunca Dr. John Daniels, St. Louis’de transseksüel yetişkinlere hormon reçetesi yazan tek endokrinologdu. Bunu yaptığını çünkü hastalarında derin faydalar gördüğünü ve eşcinsel bir erkek olarak insan deneyiminin çeşitliliğini takdir ettiğini söyledi.

Bayan Reed’in iddiaları ortaya çıktığında şok oldu ve ona e-posta göndererek endişelerini Washington Üniversitesi’ne bildirip bildirmediğini sordu. Verdiğini ancak göz ardı edildiğini söyledi.

Dr. Daniels, “Politikacıların bu işe bulaşmasından nefret ediyorum ama ergenlere ve ergenlik öncesi çocuklara nasıl davranıldığı konusunda büyük endişelerim var” diye yazdı. “WU’daki üst düzey yöneticilerin seni ciddiye almadığı artık onların elinde.”

Kirsten Noyes araştırmaya katkıda bulundu.