Aylarca süren sözleşme müzakerelerinin ardından, New York şehrinin önde gelen hastane sistemi olan Mount Sinai Sağlık Sistemi ve sağlık sigortası devi UnitedHealthcare, Salı günü Mount Sinai’deki hastaneleri ve doktorları ağ içinde tutacak bir anlaşma yaptığını duyurdu.
Anlaşma, Mount Sinai’ye bağlı doktorların UnitedHealthcare ağından çıkarılmasından sadece birkaç gün önce duyuruldu; bu, on binlerce New Yorklunun doktor değiştirmesine veya ağ dışı fiyatlar ödeme riskine girmesine neden olacaktı. Mount Sinai’deki hastaneler zaten ağ kapsamından çıkarılmıştı.
Sigortacı yaptığı açıklamada, “UnitedHealthcare ve Mount Sinai Sağlık Sistemi, Oxford Sağlık Planı da dahil olmak üzere işveren destekli ve bireysel planlara kayıtlı kişiler için sağlık sistemindeki hastanelere ağ erişimini derhal geçerli olmak üzere yeniden sağlayan çok yıllı yeni bir sözleşme üzerinde anlaşmaya vardı” dedi. . “Anlaşma aynı zamanda Mount Sinai’deki doktorlara erişimin devamını da sağlıyor.”
Bu çıkmaz, pek çok New Yorklunun randevularını daha erkene almak, doktorlar ağdan ayrılmadan veya tamamen yeni doktorlar bulmadan önce çabalamasına neden olmuştu. Doktorlar, bunun özellikle Mount Sinai’deki kanser hastaları veya sistemin hastanelerinden birinde doğum yapmayı planlayan hamile kadınlar için stresli olduğunu söyledi.
İşveren temelli sigortası olan New Yorklular genellikle kendilerine önemli hastane ve doktor seçenekleri sunan geniş ağ kapsamına alışıktır. Ancak Mount Sinai’nin United ile yaptığı müzakereler bu durumun değişip değişmeyeceği sorusunu gündeme getirdi.
Bir başka büyük New York hastane sistemi olan NewYork-Presbyterian’da, Aetna sağlık sigortası olan hastalar, 31 Mart’a kadar bir sözleşme müzakere edilmediği takdirde ağ dışı fiyatlar ödemek zorunda kalma riskiyle karşı karşıya.
United ile Mount Sinai arasındaki müzakereler, yeni bir dinamik nedeniyle özellikle tartışmalıydı: hastanelerin oranlar hakkında geçmişte olduğundan çok daha fazla bilgi yayınlamasını gerektiren yeni yasa ve düzenlemeler. Mount Sinai, United’ın diğer önde gelen hastane sistemlerine uzun süredir birçok prosedür için çok daha fazla para ödediği sonucuna vardı ve çok daha yüksek oranlar için pazarlık yapmaya karar verdi. United, Sina Dağı’nda önerilen artışları “tuhaf” olarak nitelendirdi.
Hastane yetkilileri Salı günü Mount Sinai çalışanlarına gönderdiği bir mesajda anlaşmayı “muazzam bir zafer” olarak nitelendirdi.
Birkaç üst düzey hastanenin mesajına göre, “Asla bölgedeki en yüksek maaşlı sistem olmayı istemedik – sadece doktorlarımız ve hastanelerimiz için adil ödeme ve her gün sunduğunuz olağanüstü bakım için daha az reddedilme istiyorduk” sistemin icra kurulu başkanı Dr. Brendan Carr da dahil olmak üzere yetkililer. “Yeni sözleşme tüm bu hedeflere ulaşıyor.”
