74 milyondan fazla Amerikalı, gelecek yıl Sosyal Güvenlik yardımlarında sağlıklı bir enflasyon ayarlaması bekleyebilir – bu yılki tarihi yüzde 8,7’lik artış kadar büyük değil.
Yaşlılar Birliği’nin bir tahminine göre, enflasyondaki son yavaşlama, 2024 Sosyal Güvenlik yaşam maliyeti düzenlemesine veya COLA’ya yaklaşık yüzde 3’lük bir işaret ediyor. Partizan olmayan bir yaşlılar örgütü olan ligin politika analisti Mary Johnson, bunun yine de son yirmi yıldaki ortalama yüzde 2,6’lık düzeltmeden daha yüksek olacağını söyledi.
“İnsanların gerçek olması gerekiyor – kırk yıldır görmediğimiz enflasyon oranlarından geçtik” dedi. “Yüzde 3’lük bir COLA hapşırılacak bir şey olmaz.” Diğer tahminler, yüzde 3’ün biraz üzerinde olası bir artışa işaret ediyor.
COLA, Sosyal Güvenlik’in yaşlılar ve diğer yararlanıcıların enflasyona ayak uydurmasına yardımcı olan çok önemli bir özelliğidir. SGK, COLA’yı Eylül ayı enflasyon verileri açıklandıktan sonra Ekim ayında açıklayacak. Yararlanıcılar artışları Ocak ayında almaya başlayacak, ancak Medicare’e kayıtlı emekliler için zam miktarı bir sayıya daha bağlı olacaktır: aylık Medicare Kısım B primi.
Kısım B’nin primi (doktor ziyaretleri gibi ayakta tedavi hizmetlerini kapsar) tipik olarak Sosyal Güvenlik yardımlarından düşülür ve büyük artışlar COLA’ları derinden etkileyebilir. 2024 Kısım B primiyle ilgili resmi açıklama sonbahara kadar gelmeyecek, ancak Medicare’in mütevelli heyeti, mevcut standarda göre yüzde 6 veya aylık 9,90 ABD doları artışla 174,80 ABD doları prim öngörüyor. Yüzde 3’lük bir COLA, 1.788 $’lık ortalama Sosyal Güvenlik yardımını 53.60 $’dan biraz daha fazla artıracaktır.
Federal yasa uyarınca, COLA yıllık olarak hesaplanır; Sosyal Güvenlik, üçüncü çeyrek için Kentsel Ücretliler ve Büro İşçileri için Tüketici Fiyat Endeksi rakamlarının ortalamasını alır ve bunu bir önceki yıl için aynı ortalama rakamlarla karşılaştırır. COLA, ikisi arasındaki yüzde farkıdır.
Sosyal Güvenlik yararlanıcıları, son zamanlarda COLA ve Kısım B prim değişikliklerinde olağandışı dalgalanmalar yaşadılar. Bu yıl, yüzde 8,7’lik düzeltme, 40 yılın en büyüğü oldu ve Kısım B primi, 2022’de yüzde 14,5’lik bir artışı geri çekmek için düşürüldü. Prim, on yıldan fazla bir süredir ilk kez düştü.
Medicare yetkilileri, Kongre’nin o yıl bir pandemi yardım önlemi olarak artışı sınırlamasının ardından 2021’de ortaya çıkan maliyetleri kısmen telafi etmeyi hedefliyordu. Ancak aynı zamanda, Gıda ve İlaç İdaresi’nin onayladığı, Alzheimer’ı tedavi etmek için kullanılan tartışmalı, yüksek maliyetli bir ilaç olan Aduhelm’in beklenen maliyetini karşılamak için mali rezervler oluşturuyorlardı. İlaç, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından intravenöz olarak uygulandığı için Bölüm B kapsamında olacaktır. Medicare nihayetinde kullanılabilirliğini sınırladı, ancak 2022’deki büyük prim artışı kaldı.
Başka bir pahalı ilacın olası finansal etkisi, Aduhelm’den daha umut verici sonuçlar veren bir Alzheimer ilacı olan Leqembi’nin yakın zamanda FDA tarafından onaylanmasıyla su yüzüne çıktı.
Medicare, hak kazanan hastalar için Bölüm B kapsamında Leqembi’yi kapsayacak, ancak doktorların ilacın etkinliğini ve risklerini izlemek için bir veri toplama çabasına katılmasını da gerektirecektir. Üreticinin ilaca yönelik öngörülen alımı mütevazıdır – mevcudiyetin ilk üç yılı boyunca 100.000 hasta.
Sağlık politikasına odaklanan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan KFF’de Medicare politikasına ilişkin programın müdür yardımcısı Juliette Cubanski, “Muhtemelen prim üzerinde önemli bir etkisi olmayacak – en azından 2024 boyunca” dedi.
Bazı Alzheimer uzmanları, Leqembi’nin hastalar için anlamlı faydaları olacağına ikna olmamıştır ve yan etkiler konusunda endişeler vardır. İlgili testler ve doktor ziyaretleri hariç, yılda 26.500 $ olması beklenen maliyeti, alımı yavaşlatabilir.
Medicare Kısım B, kapsanan hizmetlerin yüzde 80’ini öderken, kalan yüzde 20’yi hastalar ödüyor. Medigap ek politikalarıyla eşleştirilmiş geleneksel Medicare’e kayıtlı Leqembi kullanan hastaların ortak ödemelerinin bir kısmı veya tamamı karşılanacaktır. Bu korumaya sahip olmayan Medicare hastaları, yılda 5.000 dolardan fazla maliyete katlanacaktır. Buna Medigap politikaları olmayan geleneksel Medicare kullanıcıları ve Medicare Advantage planlarına kayıtlı herkes dahildir.
Advantage kayıtlı kişiler, her plan tarafından belirlenen bir üst sınıra kadar kalan yüzde 20’den sorumludur. KFF’ye göre, geçen yıl emekliler kendilerini ağ içi ve ağ dışı hizmetler için ortalama 9.200 $ öderken bulabilirler.
Dr. Cubanski, “İki program arasında maliyet paylaşımı korumaları konusunda gerçekten eşit bir oyun alanı yok” dedi.
Medicare Kısım D kapsamındaki reçetelerin maliyetinde bir miktar rahatlama, geçen yıl yasalaşan Enflasyonu Düşürme Yasası ile sağlanacaktır. Yasa, 2024’te başlayıp 2025’te sona erecek olan iki aşamada yaşlıları yüksek ilaç maliyetlerinden koruyacaktır. hiçbir kayıtlı kişinin yılda 2.000 ABD Dolarından fazla ödemesi gerekmeyecektir. Üst sınır, Kısım D harcama artışını yansıtacak şekilde yıllık olarak ayarlanacaktır.
Kısım B kapsamında uygulanan ilaçlar için benzer bir üst sınır yoktur. Ancak yasa ayrıca Medicare’e, Kısım D (ve daha sonra Kısım B) kapsamında ilaç şirketleriyle ilaç fiyatlarını müzakere etme yetkisi vermektedir, ancak bu yetki aşamalı olarak kademeli olarak ve uzun vadeli olarak uygulanacaktır. İlaç fiyatlarına etkisi belirsizliğini koruyor.
Toplam Medicare harcamalarının daha büyük bir payı Kısım A’dan (hastane bakımı) Kısım B’ye kaymıştır – ve bunun tek nedeni pahalı ilaçların geliştirilmesi değildir. Eklem değiştirme gibi prosedürler ve aynı zamanda hastaların evde alamayacakları pahalı yeni biyolojik ilaçlar da dahil olmak üzere ayakta tedavi ortamlarında daha fazla sağlık hizmeti verilmektedir.
Bu eğilim, önümüzdeki yıllarda Kısım B harcamaları ve primler üzerinde ek bir yukarı yönlü baskı oluşturacaktır.
Ekonomist ve hem Sosyal Güvenlik hem de Medicare’in eski mütevellisi Marilyn Moon, “Trendin tersine döneceğini veya şu anda olduğu seviyede kalacağını düşünmek için bir neden göremiyorum” dedi.
Düşük gelirli emekliler için bir sıkıştırma
2024’te daha küçük bir Sosyal Güvenlik COLA’sı, önemli bir Kısım B prim artışıyla eşleştirilirse, net artışı yalnızca yüzde 1 veya 2’ye düşürürse veya hatta muhtemelen bir kişinin tüm ek ödemesini tüketirse, daha az sosyal yardım alan kişiler için özellikle zorlayıcı olacaktır. Düşük gelirli Medicare yararlanıcıları, primlerinin tamamını veya bir kısmını ödeyen bir dizi program aracılığıyla maliyetler konusunda yardım alabilirler.
Ve federal yasadaki “zararsız tutma” hükmü, Kısım B primindeki artış nedeniyle bir kişinin Sosyal Güvenlik yardımlarının bir yıldan diğerine azalmasını önler. Düşük COLA’ların veya yüksek B Kısmı prim artışlarının olduğu yıllarda, daha küçük sosyal haklara sahip kişilerin ödemelerinin sabit kaldığını gördüler.
Ek Güvenlik Geliri yardımı alan düşük gelirli yaşlılar ve engelliler de COLA alıyor, ancak azami faydaları ABD’nin resmi yoksulluk sınırı olarak tanımladığı gelir seviyesinin yalnızca yüzde 75’i. Sosyal Güvenlik Araştırma, Gösterim ve İstihdam Destek Ofisi’nde eski bir komiser yardımcısı olan David Weaver, yoksulluk tanımı yıllık olarak enflasyona göre ayarlandığı için COLA’nın bunu değiştirmeyeceğini söyledi.
Yakın tarihli Nüfus Sayımı Bürosu verilerine göre, Afrikalı Amerikalılar yoksulluğun altında bir yardımın zorluklarını daha şiddetli hissediyorlar ve SGK alma olasılıkları beyaz Amerikalılara göre üç kat daha fazla.
Bay Weaver ve diğer savunucular, SGK’da faydaları artıracak ve programa erişimi iyileştirecek değişiklikler için bastırıyorlar.
“Yıllarca süren ayrımcılık bize ırklara göre gelir ve sağlık sonuçlarında geniş eşitsizlikler verdi” dedi. “Genellikle ayrı ayrı tartışılırlar, ancak genellikle el ele giderler.”
